Dane uczestnika

Imię

Nazwisko

Ulica, nr domu / mieszkania

Kod pocztowy

Miejscowość

E-mail

Telefon

Dane do faktury

Firma

Osoba prywatna

Nazwa instytucji (firmy) / Imię i nazwisko osoby prywatnej

Ulica, nr domu/mieszkania

Kod pocztowy

Miejscowość

NIP

Dodatkowe informacje

Potwierdzenie przelewu (*.jpg, *.pdf, maks. 5 MB)

Uwagi

Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie przez OPTIMA Remigiusz Rzepka moich danych osobowych w celach marketingowych (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997r).

Potwierdzam zapoznanie się z warunkami uczestnictwa w szkoleniu i w pełni je akceptuję.